Informace pro pacienty po operaci srdce

DOKUMENTACE

• do 3 dnů po propuštění navštivte svého praktického lékaře a objednejte se u kardiologa
• informujte je o podstoupené operaci a každému lékaři předejte propouštěcí zprávu
• lékaři, který Vám prováděl předoperační vyšetření, odevzdáte obálku s předoperačním vyšetřením, pokud jste ji přinesli k operaci
• jednu propouštěcí zprávu si ponechte u sebe

LÉKY

• léky podle poslední ordinace lékaře obdržíte při propuštění na 3 dny
• obvodní lékař či kardiolog Vám předepíše recepty pro další užívání
• léky, které neužíváte, odevzdejte lékaři či do lékárny

NÁSLEDNÁ PÉČE

• v případě zdravotních komplikací (dušnost, bušení srdce, otoky,..) se obracejte na svého praktického lékaře a kardiologa
• v době mimo ordinační hodiny Vašeho lékaře se obraťte na pohotovost v místě bydliště
• v život ohrožujících stavech (bezvědomí, křeče, těžká dušnost) se obraťte na záchrannou službu tel: 155

PÉČE O RÁNU

• k srdci uloženému v hrudním koši přistupuje chirurg jeho otevřením. Po klasické operaci zůstává jizva ve střední části hrudníku v délce cca 25–30 cm. Některé druhy srdečních operací vyžadují odlišný přístup. V takových případech zůstává kratší jizva pod levým nebo pravým prsem. K přemostění koronárních tepen (srdečnímu by-passu) se používá povrchová žíla z dolních končetin nebo tepna z předloktí. Po jejich odběru zůstanou jizvy
• ránu lze osprchovat a namydlit, opláchnout a lehce vysušit
• nemažte operační ránu mastmi (riziko mokvání a infekce rány)
• do úplného zhojení rány jsou zakázané sedavé a horké koupele
• zpočátku může docházet k zarudnutí jizvy. Rána je tím více nápadná. Nejde o trvalý stav. Jizva postupně bledne a během několika týdnů nebo měsíců se vyvine do tenké bledé linie
• pokud máte v ráně ponechány stehy, navštivte Vaši spádovou chirurgickou ambulanci k jejich odstranění dle termínu, který máte uvedený v propouštěcí zprávě
• pokud se objeví příznaky - zarudnutí, zvýšená teplota okolí rány, otok, sekrece z rány, bolest, hnisání, mokvání, navštivte co nejdříve spádovou chirurgickou ambulanci nebo ambulanci našeho pracoviště (po předchozím objednání)
• po odběru žíly na dolní končetině je vhodné dávat končetinu do zvýšené polohy a dle doporučení chirurga bandážovat (pokud je prosáklá a oteklá)
• vyvarujte se dlouhého stání a sezení se sníženými končetinami, chůze je prospěšná
• alespoň 3 měsíce po operaci je třeba jizvu chránit před působením slunečního záření

OVLIVNĚNÍ RIZIKOVÝCH FAKTORŮ INFARKTU MYOKARDU A ISCHEMICKÉ CHOROBY SRDEČNÍ

zásadním krokem v pooperačním období je odstranění příčin srdečního onemocnění

1. úplné nekuřáctví je samozřejmostí
2. správná a důsledná léčba vysokého krevního tlaku
3. vhodné dietní opatření, tak aby byla zajištěna Vaše optimální váha a hladina  cholesterolu – viz níže
4. relaxace a odpočinek a minimalizace stresu

DIETNÍ OPATŘENÍ

• základním krokem je omezení tuků (hlavně živočišných), cukrů, soli a cholesterolu v potravě
• stravu přijímejte v malých porcích až 6x denně

výběr potravin:

• maso - libové - hovězí zadní, telecí, jehněčí, kuře bez kůže, krůta bez kůže, králík
• ryby - sladkovodní i mořské, (pstruh, štika, lín, cejn, kapr, filé). Ryby by měli být zařazeny 1 - 2x týdně; uzeniny - používáme spíše výjimečně - libová šunka, libové dietní párky, uzeniny bez viditelného tuku
• mléko - nízkotučné nebo odstředěné sladké i kyselé
• vhodné jsou zakysané mléčné výrobky - biokys, podmáslí, kefírové mléko, jogurtové mléko, jogurt bílý, jogurt s marmeládou dia, tvaroh měkký i tvrdý, nízkotučný
• sýry tvarohové (Žervé, Lučina), tvarůžky, plísňové i zrající sýry, tavený sýr do 30 % t.v s.
• výjimečně zařazujeme tvrdé sýry, které mají vyšší obsah tuku
• vejce - bílky bez omezení, žloutek omezte v jídelníčku vzhledem k vysokému obsahu cholesterolu
• tuky - pouze rostlinné oleje a margaríny - tyto tuky obsahují nenasycené mastné kyseliny, které snižují ukládání cholesterolu v cévách
• vylučujeme živočišné tuky - sádlo, máslo, lůj, slanina, škvarky, zabijačkové produkty…
• sacharidové potraviny - vzhledem k otylosti jako rizikovému faktoru aterosklerózy je doporučeno v dietě omezit cukr, moučníky, cukrovinky
• příkrmy - brambory, bramborová kaše, těstoviny, rýže, dieta nízkocholesterolová
• vhodné tmavé pečivo, celozrnné mlýnské a pekárenské výrobky
• ovoce - neomezený výběr, pouze méně často ovoce, které je příliš sladké a přezrálé (banán, hrušky, hrozny, švestky)
• zelenina - bez omezení
• káva – v omezené míře
• nepřesolujte
• pozor na vysoký příjem alkoholu (maximálně 1,5 dl vína pro ženy a 2 dl pro muže na den)

INFORMACE PRO KLIENTY PO OPERACI SRDEČNÍ CHLOPNĚ

• při výskytu jakéhokoliv zánětu a horečnatého onemocnění vyhledejte co nejdříve lékaře
• infekční onemocnění je nutno přeléčit antibiotiky, to platí i u chirurgických a zubních zákroků (trhání zubů, odstranění zubních kořenů)
• je nutné chodit na pravidelné preventivní prohlídky k zubnímu lékaři, pokud užíváte Warfarin, Anopyrin nebo Godasal – NAHLÁSIT MU TO
• vždy a všude noste u sebe průkaz nemocného s umělou chlopní

Antikoagulační léčba

• antikoagulační léčba snižuje přirozenou schopnost krve srážet se. Někdy se označuje také jako „ředění krve“. Kromě jiného použití je antikoagulační léčba součástí dlouhodobé léčby pacientů po implantaci mechanické chlopenní náhrady
• důvody pro užívání této léčby:

1. implantace umělé chlopenní náhrady
2. nepravidelnost srdečního rytmu (fibrilace síní)
3. hluboká žilní trombóza
4. stav po prodělané plicní embolii

• podmínkou účinné a zároveň bezpečné antikoagulační léčby je přísné dodržování dávek léků určených lékařem. Nedostatečná dávka nezpůsobí dostatečné „naředění“ krve, a hrozí tak riziko vzniku krevních sraženin. Příliš vysoká dávka naopak zvýší riziko krvácivých komplikací. Pacienti podstupující antikoagulační léčbu proto musí v pravidelných intervalech (např. každé dva až čtyři týdny) absolvovat laboratorní vyšetření krve, tzv. protrombinový test (Quick, INR). INR test měří hladinu faktorů srážení, což vypovídá o schopnosti krve srážet se. Výsledky testu pomáhají lékaři určit množství potřebného léku
• v průběhu antikoagulační léčby je důležité omezit vliv faktorů, které mohou její účinnost snížit nebo naopak zvýšit. K takovým patří například i strava. Potraviny s vysokým obsahem vitamínu K (např. listová zelenina) účinek antikoagulace snižují. Nejvhodnějším řešením je během užívání Warfarinu pravidelně docházet na odběry krve a kontrolovat testy krevní srážlivosti a aktuálně dávku Warfarinu upravovat a tím současně zajistit účinnost i bezpečnost léčby, aniž bychom museli usměrňovat nebo omezovat příjem zeleniny
• jste-li vegetariáni upozorněte svého lékaře
• neužívejte bez vědomí lékaře žádné vitaminové tablety nebo jiné potravinové doplňky
• alkohol nebo některé léky jako aspirin, projímadla, vitamíny a léky proti kašli mohou naopak antikoagulační účinek zvyšovat. Dietu i užívání dalších léků proto vždy konzultujte s lékařem. Při výskytu zvýšené tělesné teploty nebo bolestech hlavy lze brát Paralen nebo Brufen (po poradě s lékařem) ne preparáty typu ACYLPYRIN, ANOPYRIN, GODASAL, které také snižují krevní srážlivost
• odpověď organismu na antikoagulancia mohou měnit i další faktory:

1. nepravidelný stravovací režim
2. nárazové odtučňování
3. stres
4. významně zvýšená nebo snížená pohybová aktivita
5. cestování
6. jiné léky např. antibiotika – častější kontrola

• sdělte svému lékaři neprodleně výskyt jakýchkoliv následujících příznaků, které mohou souviset s vysokým dávkováním antikoagulancií:

1. nezastavitelné krvácení z rány
2. krvácení z nosu, z dásní při čištění zubů
3. krev ve stolici, moči
4. tvorba modřin

• důležitá je i prevence úrazů, i u nich hrozí riziko krvácivých komplikací

Několik kuchařek s recepty při nízkocholesterolové dietě:

• HORAN Petr: Vaříme bez cholesterolu a pro štíhlou linii
• HORAN Petr: Štíhlá linie, zdravé srdce
• BOHLMANN Friedrich: Vaříme zdravě při zvýšeném cholesterolu
• VLACHOVÁ Libuše: Dieta při snižování cholesterolu
• HAVLOVÁ Vladimíra: Recepty se sníženým obsahem cholesterolu
• STARNOVSKÁ Tamara: Diety při zvýšené hladině cholesterolu

Užitečné internetové odkazy:

Příklady jídelníčků, recepty a podrobnosti o dietě lze najít na: 

• www.vareni.cz (zadat ve vyhledávači: nízkocholesterolová dieta)
• http://diety-hubnuti.blog.cz/0808/nizkocholesterolova-dieta
• www.strankyprozeny.7x.cz/nizkocholesterolova-dieta
• http://www.flora.cz/akce-pro-verejnost/2008/zamerte-se-na-snizovani-cholesterolu/nizkocholesterolova-dieta.html
• www.warfarin.cz

Něco o rehabilitaci:

• www.kardiochirurgie.cz/rehabilitace

Rehabilitace v Brně – Masarykova 1019, Modřice, tel. 731507258:

• www.ambulatorium.cz

Lázeňské stránky:
Poděbrady: www.lazne-podebrady.cz
Teplice nad Bečvou: www.ltnb.cz

Celý kolektiv lékařů a sester CKTCH Vám přeje brzké uzdravení a pokud máte jakýkoli dotaz, obraťte se na nás.