Stručný přehled historie brněnské kardiochirurgie a transplantací orgánů

• 50. léta minulého století – začátek kardiochirurgie – II. chirurgická klinika – prof. Jan Navrátil;
  
  
• 1967 – odchod prof. Jana Navrátila do Vídně;
  
  
• 1968 – 1977 – kardiochirurgie se provádí na obou chirurgických klinikách.
• I. chirurgie – prof. Jaromír Uhlíř, prof. Bohumil Potrusil
• II. chirurgie – doc. Otto Bednář, prof. Vladimír Kořístek;
  
  
• 1972 – první transplantace ledviny, I. chirurgická klinika;
  
  
• 1978 – vznik samostatného Kardiochirurgického oddělení a ukončení kardiochirurgie na I. a II. chirurgické klinice – doc. Bohumil Vítek, prim. Lubomír Kolář;
  
  
• 1983 – první transplantace jater – II. chirurgická klinika, prof. Vladimír Kořístek;
  
  
• 1984 – vznik Kardiochirurgického a transplantačního oddělení (KCHTO)- jako jediného kardiochirurgického pracoviště na Moravě a současně jediného transplantačního centra, zabývajícího se transplantacemi ledvin a jater – vedoucí prof. Jan Černý;
  
  
• 1988 – toto oddělení se stává součástí IMV (Institut medicínského výzkumu) jako Výzkumný ústav kardiovaskulární chirurgie a  transplantací.
  
  
• 1.1.1991 – ústav se stává součástí Vědecko-výzkumné základny MZ ČR jako CKTCH (Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie) – ředitel prof. Jan Černý.
  

Ústav byl vyčleněn z FN u sv. Anny v Brně od roku 1988, kdy se stal součástí IMV, plně se osamostatnil až od 1. ledna 1991, kdy se stal součástí VVZ MZ ČR jako CKTCH. Tento okamžik znamenal historický zlom v činnosti a rozvoji.

Do r. 1984 bylo oddělení nejhůře vybaveným kardiochirurgickým pracovištěm v celém Československu.

Chybělo základní přístrojové vybavení, neměli jsme monitory, plicní ventilátory, infuzní dávkovače, žádný materiál na jednorázové použití. Na toto období vzpomínáme jako na středověk kardiochirurgie.

1.1.1991 – 1.1.2011 -  Co se změnilo za uplynulých 20 let?

• rozšířena vědecko-výzkumná činnost, řešení četných grantů a výzkumných úkolů, nárůst přednáškové a publikační činnosti;
  
  
• postupné vybavování ústavu moderní přístrojovou technikou (angiografická jednotka, monitorovací systém, ventilátory, přístroje pro mimotělní krevní oběh aj.);
  
  
• trvalý nárůst srdečních operací z 500 v roce 1990 na 1 432 v roce 2002;
  
  
• trvalý nárůst transplantací jater a ledvin, zahájení programu transplantace srdce v roce 1992;
  
  
• transplantace srdce u malých dětí, kombinované transplantace (srdce+ ledvina, játra + ledvina, srdce + játra + ledvina), srdeční operace v kombinaci s transplantací jater – priority v ČR;
  
  
• vynikající výsledky srdečních operací (mortalita 2-3%);
  
  
• 1995-2001 – postupná generální rekonstrukce celého ústavu (4 lůžková oddělení a ambulantní část). V roce 1997 rekonstruován celý operační trakt včetně JIP, rozšíření operačních sálů z 2 na 3;
  
  
• 1996 - založení vlastní genetické laboratoře;
  
  
• 2008-2009 – vybudování prvního hybridního operačního sálu v ČR postupné zavádění nových moderních operačních postupů a metod záchovné operace aortální chlopně, TAVI (implantace aortální bioprotézy katetrizační technikou nebo přes srdeční hrot), nové metody mechanické srdeční podpory, implantace stentů a stengraftů do hrudní aorty aj.;
  
  
• výchova nových mladých odborníků–kardiochirurgů, anesteziologů, kardiologů, transplantačních chirurgů, kteří dosahují ve své práci vynikajících výsledků.
  

Investiční politika

• hybridní operační sál, který byl financován ze státního rozpočtu + vlastních zdrojů je používán od r. 2009;
  
  
• V roce 2010 jsme proinvestovali cca 31 mil. Kč. Tyto prostředky byly použity na obměnu a modernizaci přístrojů, které byly již morálně i technicky zastaralé. Nejvýznamnějším nákupem byla modernizace echokardiografického přístroje, dále jsme obměnili plicní ventilátory, úpravnu vody pro dialýzu, nakoupili jsme zařízení pro autotransfuzi, bronchoskopy, dvě řídící jednotky pro mechanickou srdeční podporu a další. Pro genetickou laboratoř jsme pořídili dokumentační zařízení pro chemoluminiscenční analyzátor a analyzátory PCR.
  
  
• V současné době realizujeme projekt „Vybavení CKTCH přístroji“ v rámci Integrovaného operačního programu a jeho prioritní osy – Zvýšení kvality a dostupnosti veřejných služeb.
  
  
• První etapa investice v hodnotě 20 mil. Kč byla již realizována. Byly nakoupeny monitorovací systémy na jednotku intenzivní péče a operační sály a telemetrický systém.
  
  
• V 2. etapě plánujeme zakoupit angiografickou linku a počítačový tomograf s kardiologickým zaměřením. Celková hodnota projektu bude činit 80 mil. Kč, z čehož bude 85 % hrazeno z prostředků EU. CKTCH z vlastních zdrojů provede rekonstrukci prostor pro umístění obou angiografických zařízení v celkové výši cca 17 mil. Kč. Ukončení druhé etapy předpokládáme v průběhu 4. čtvrtletí letošního roku.
  
  
• V roce 2011 hodláme kromě přístrojů financovaných za pomocí prostředků EU obnovit i několik přístrojů, které již dlouhodobě používáme, a jsou opotřebované. V prvních měsících jsme již pořídili endoskopickou sestavu pro hrudní výkony a zařízení pro srdeční a plicní podporu při urgentních situacích. 
  
  
• V plánu investic je též pořízení klinického informačního systému, který umožní elektronickou archivaci nejen psané informace a rentgenových snímků, ale také informace, které poskytují monitory životních funkcí, infuzní technika a také přístroje určené k plicní ventilaci pacientů.
  

Závěr

Dnes je tedy CKTCH jedním z nejlépe vybavených kardiochirurgických a transplantačních center v ČR. Po IKEM Praha je na druhém místě v počtu srdečních operací a transplantací životně důležitých orgánů. CKTCH má dnes k dispozici 4 operační sály (z toho jeden hybridní), lůžková oddělení jsou komfortně vybavená, jsou to 1-2lůžkové pokoje s vlastním sociálním vybavením (WC a sprcha) a televizí.

Výročí je důvodem i k bilancování:

V Brně se za celou dobu trvání kardiochirurgie provedlo více než 27 000 srdečních operací. Trendy v jejich vývoji a změny struktury v posledních letech jsou znázorněny na grafech.

V oblasti transplantací bylo provedeno celkem přes 1 700 orgánových transplantací (394 srdcí, 402 jater a 978 ledvin).

Průběžně dosahujeme výborných výsledků srovnatelných s předními evropskými pracovišti. 

Budoucnost

Zlepšení diagnostiky

• CT s kardiologickým softwarem
• Zdokonalování 3D echokardiografie
• Diagnostika infekcí genetickými metodami
  

Léčba

• Použití stentgraftů při léčbě onemocnění aorty
• Endoskopické výkony – implantace elektrod, chlopenní vady
• Záchovné operace na chlopních – aortální
• Rozvoj programu mechanické srdeční podpory a transplantace srdce
  

Výzkum

• Sledování trendů

Počty srdečních operací v letech 1991-2010

 


Doc. MUDr. Petr Němec, CSc.
ředitel Centra kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Pekařská 53, 656 91  Brno
Telefon: 543 211 528; 543 182 484; e-mail: Tato emailová adresa je chráněna před spamboty, abyste ji viděli, povolte JavaScript ; www.cktch.cz